Psychoanalysis of COVID-19 Patient Narratives: A Descriptive Study.

Background and Objectives: COVID-19 patients are a psychologically vulnerable patient group who suffer from both physical symptoms and psychological problems. The present study is a psychoanalytic investigation of COVID-19 patients utilizing Lacan's desire theory. We aimed to explore the manner in which patients' desire is presented in their lived experience narratives and sought to discover factors which directly impacted on this process. Materials and Methods: In-depth semi-structural interviews were conducted with 36 COVID-19 patients in China. During each interview, participants narrated their lived experiences of COVID-19 infection. Emotions, metaphors, and behaviors in patient narratives were collated as the main points for psychoanalysis. Results: Our findings demonstrated that the desire for being a healthy person made patients emotionally sensitive to the social environment. Anxiety and obsessive behaviors emerged in the process, which reveals their desire for that which they lack. Furthermore, public fear with respect to COVID-19 was somehow converted to psychological pressure on COVID-19 patients. Thus, these patients attempted to "de-identify" their identity as "patients". Positive responses of COVID-19 patients to the external world included admiring medical personnel, government, and country, while negative responses included interpersonal conflicts or complaints about discrimination. Following the rules of the Other, COVID-19 patients were influenced by the Other's desire in constructing their own image of a healthy person. Conclusions: This study revealed COVID-19 patients' psychological need to rid themselves of the identity of "patient" at the individual and social level. Our findings have clinical implications in helping COVID-19 patients to reshape their identity and to live a normal life.

Psychoanalysis of young children with autism spectrum disorders. An adaptation of technique in the approach to three cases.

At present, the therapeutic approach for young children with autism spectrum disorder is a major challenge for child psychoanalysis. These patients place us in a special clinical and metapsychological terrain with its own characteristics and call our technique into question. What tools do we have for working in situations where speech has not yet acquired a communicative value? How can we intervene when an experiential subject has still not been constituted? How can psychoanalysis benefit these patients? The purpose of this paper is to show an adaptation of technique in the treatment of three children who came to my practice between the ages of two and three with a diagnosis of autism spectrum disorder. In this context, there were certain elements that in the affective proximity of the transference bond which encouraged the child's openness to representational world and a progressive psychic structuring and subjectivation. These elements were the analyst's active search for an encounter with the child, the non-verbal exchanges between analyst and patient, and the characteristics of the interpretations.

Sofrimento e solidão: narrativas de profissionais do setor de oncologia / Sufrimiento y soledad: narrativas de profesionales del sector oncológico / Suffering and loneliness: narratives of professionals from oncology's sector

RESUMO. No setor de oncologia das instituições hospitalares, visando o cuidado humanizado, tem sido desejável a atuação de profissionais de diferentes áreas. Esse estudo teve o objetivo de investigar a experiência subjetiva dos diferentes profissionais que atuam nesse setor. A pesquisa contou com a participação de 23 profissionais da área de oncologia de um hospital público situado no interior do Rio Grande do Sul. Nesse estudo qualitativo, os participantes foram entrevistados individualmente, sendo tais entrevistas mediadas pela apresentação de uma narrativa interativa, a qual eles eram convidados a inventarem um desfecho e a associarem livremente. Foram identificadas, após consideração psicanalítica, duas categorias intituladas 'Aos outros eu devolvo a dor' e 'Dança da solidão'. A partir delas foi possível identificar, respectivamente, como os profissionais experienciam, em seu cotidiano de trabalho, suas relações com os pacientes e com os seus colegas de equipe. Observou-se que, para os participantes, o cotidiano de trabalho é atravessado por sofrimento por terem de lidar com o mal-estar de seus pacientes, bem como as perdas frequentes, sofrimento esse que fica acentuado por não terem condições de compartilhá-lo com os seus pares no trabalho. Conclui-se que se faz necessário o desenvolvimento de ações, em especial a constituição de um enquadre clínico em que os profissionais possam ter trocas afetivas entre si, o que poderia, num só tempo, tanto ajudá-los a lidar com o sofrimento despertado no setor de oncologia quanto ajudá-los a se sentirem pertencentes a essa equipe composta por diferentes áreas de especialidade.

RESUMEN. En el sector de Oncología de las instituciones hospitalarias, con miras a la atención humanizada, ha sido deseable la actuación de profesionales de diferentes áreas. Este estudio tuvo como objetivo investigar la experiencia subjetiva de los diferentes profesionales que laboran en este sector. La investigación contó con la participación de 23 profesionales del área de Oncología de un hospital público ubicado en el interior de Rio Grande do Sul. En este estudio cualitativo, los participantes fueron entrevistados individualmente, siendo dichas entrevistas mediadas por la presentación de una narrativa interactiva, a la que fueron invitados a inventar un desenlace y asociarse libremente. Se identificaron dos categorías, después de una consideración psicoanalítica, tituladas 'Devuelvo el dolor a los demás' y 'Danza de la soledad'. A partir de ellos, fue posible identificar, respectivamente, cómo los profesionales viven, en su trabajo diario, sus relaciones con los pacientes y con sus compañeros de equipo. Se observó que, para los participantes, el trabajo diario está atravesado por el sufrimiento porque tienen que convivir con el malestar de sus pacientes, así como con las frecuentes pérdidas, sufrimiento que se acentúa al no poder compartirlo con los demás compañeros de trabajo. Se concluye que es necesario desarrollar acciones, especialmente la constitución de un entorno clínico en el que los profesionales puedan tener intercambios afectivos entre sí, que puedan, en un solo tiempo, ayudarles a afrontar el sufrimiento suscitado en el sector de Oncología, además de ayudarles a sentirse parte de este equipo formado por diferentes áreas de especialidad.

ABSTRACT. In the Oncology Ward of hospital institutions, aiming humanized care, the performance of professionals from different areas has been desirable. This study aimed to investigate the subjective experience of the different professionals who work in this sector. The research was developed with the participation of 23 professionals from the Oncology area of ​​a public hospital located in Rio Grande do Sul. In this qualitative study, they were interviewed individually. Those interviews were mediated by the presentation of an interactive narrative, with the participants being asked to create an outcome and to freely associate. Two categories were identified, after psychoanalytic consideration, entitled 'I return the pain to others' and 'Dance of solitude'. From those categories, it was possible to identify, respectively, how professionals experience, in their daily work, their relations with patients and with their teammates. It was observed that, for the participants, the daily work is crossed by suffering because they have to deal with the discomfort of their patients, as well as the frequent losses, a suffering that is accentuated by not being able to share it with their peers at work. It is concluded that it is necessary to develop actions, especially the constitution of a clinical setting in which professionals can have affective exchanges with each other, which could, in just one time, help them to deal with the suffering aroused in the Oncology sector as well as help them to feel that they belong to this team made up of different areas of specialty.

The Extremes of Contemporary Violence: From a State of Paralysis to the Transformation of Trauma.

Psychoanalysis is today faced, clinically and conceptually, with extremes of violence and forced exile, creating a need to rethink clinical work with patients whose life has been marked by disaster. In work with foreign patients, difficulty in speaking about trauma is sometimes attributed to a linguistic barrier; however, the experience of terror can in any situation whatever be expressed only with difficulty. Cultural differences must not be ignored, but the clinician must find a way to facilitate speech in a subject experiencing a state of dread. Speaking cannot be forced. Offering a presence in which the analyst accepts being the recipient of what is unbearable and recognizes the subject's current state of chaos is essential in establishing or mobilizing transference in work with patients subject to unlinking. This can initiate a transformation of the trauma, as is shown in two clinical vignettes of refugee patients in France who were victims of terror in their countries of origin. The approach discussed here differs from the earlier ethnopsychiatric method, which would reduce these others to exotic envelopes of their culture, independent of their subjectivity.

Os impasses ao acesso à intersubjetividade: observações clínicas de um bebê com risco de evolução autística / Impases en el accesoa la intersubjetividad: observaciones clínicas de un bebé con riesgo de evolución autista / Challenge in accessing intersubjectivity: clinical observations of a baby with a risk of autism / Les impasses à l'accès à l'intersubjectivité: observations cliniques d'un bébé à risque d'autisme

O artigo aborda os impasses vividos por um bebê com risco de autismo em seu processo de subjetivação. Estudos afirmam que há bebês que, muito precocemente, recusam-se a estabelecer trocas com o objeto materno, impossibilitando que a mãe entre em um estado de identificação com seu bebê, o que colocaria em pauta que o autismo infantil não se limitaria apenas a uma falha materna, mas se trataria de uma patologia multifatorial. Quais intervenções clínicas seriam necessárias para que a mãe e o bebê possam juntos (re)escrever uma nova narrativa psíquica? Haveria um tipo de intervenção e de manejo clínico específico nos casos de bebês com risco de autismo? E como a psicanálise contemporânea, fundamentada pela leitura da intersubjetividade, nos ajudaria na compreensão da clínica da intervenção precoce?

Este artículo se propone abordar los impases experimentados por un bebé con riesgo autista en su proceso de subjetivación. Existen estudios sobre bebés que precozmente se niegan a establecer intercambios con el objeto materno, imposibilitando que la madre entre en identificación con él, poniendo sobre la mesa que el autismo infantil no se limitaría a una falla materna, sino que se trataría de una patología multifactorial. Se plantea, cuáles intervenciones clínicas son necesarias para que madre y bebé puedan (re)escribir una nueva narrativa psíquica, que posibilite un verdadero encuentro diádico. ¿Habría un tipo específico de intervención y manejo clínico en los bebés con riesgo de autismo? ¿Cómo el psicoanálisis contemporáneo, basado en la lectura de la intersubjetividad y de lo intrapsíquico, ayudaría a entender la clínica de la intervención precoz?

This article addresses the failures of a baby with a risk of autism to develop his subjectivation process. Recent studies show that some babies are not able to develop exchanges with their maternal object, which would show that children autism would not be limited to a failure of the mother to enter into a state of identification with her baby, but would be associated to a multifactorial pathology. In that respect, which clinical interventions would be necessary so that mother and baby can (re)write a new psychic narrative, enabling them to develop a genuine capability to meet together? Is there a type of clinical handling for babies with a risk of autism? How can contemporary psychoanalysis, with focus on intersubjectivity and inter-psychism, could help us to understand early intervention clinic?

Cet article aborde les entraves d'un bébé à risque autistique à développer son processus de subjectivation. Des études récentes montrent que certains bébés ne sont pas capables de développer des échanges avec leur objet maternel, ce qui montrerait que l'autisme infantile ne se limiterait pas seulement à un échec de la mère d'entrer dans un état d'identification avec son bébé, mais qu'il s'agirait d'une pathologie multifactorielle. Ainsi, quelles interventions cliniques seraient nécessaires pour que mère et bébé puissent (ré)écrire ensemble un nouveau récit psychique, qui leur permettrait de développer une véritable capacité à se rencontrer ? Y aurait-il un type de prise en charge clinique spécifique aux bébés à risque d'autisme? Comment la psychanalyse contemporaine, centrée sur l'intersubjectivité et l'inter-psychisme, peut nous aider à comprendre la clinique d'intervention précoce?

O que faz do grupo um dispositivo analítico? Considerações de Freud e Lacan / ¿Qué hace del grupo un mecanismo analítico? Consideraciones de Freud y de Lacan / Qu'est-ce qui fait du groupe un dispositif analytique ? Considérations de Freud et Lacan / What makes the group an analytical device? Considerations by Freud and Lacan

Resumo O intuito deste artigo é retomar a discussão sobre a prática clínica com grupos a partir da psicanálise de Freud e de Lacan, tendo como horizonte ressaltar a ética do psicanalista, seus impasses e suas possibilidades de inserção em espaços coletivos, públicos ou institucionais. O recurso ao coletivo é uma característica privilegiada na atenção psicossocial e na "clínica ampliada" preconizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Contudo, vê-se com frequência a diluição da perspectiva inovadora proposta no surgimento dos grupos no campo clínico e o predomínio do atendimento massificado, o que justifica esta retomada clínica. Para isto, apresentamos contrapontos entre os grupalistas no interior da psicanálise e a perspectiva lacaniana acerca da lógica coletiva e do laço social. Em seguida, retomamos alguns trabalhos de extração lacaniana em diferentes contextos coletivos e, por último, enfatizamos algumas considerações sobre a prática clínica, tendo como norte atravessar os efeitos imaginários do grupo e privilegiar o sujeito e sua singularidade.

Resumen El propósito de este artículo es retomar la discusión sobre la práctica clínica con grupos a partir del psicoanálisis de Freud y de Lacan con el fin de resaltar la ética del psicoanalista, sus impasses y posibilidades de inserción en espacios colectivos, públicos o institucionales. El recurso del colectivo es una característica privilegiada en la atención psicosocial y en la "clínica ampliada" recomendada por el Sistema Único de Salud (SUS). Sin embargo, suele haber una dilución de la perspectiva innovadora propuesta en la emergencia de grupos en el campo clínico y el predominio de la atención masiva, lo que justifica esta reanudación clínica. Para ello, se presenta contrapuntos entre los grupos del psicoanálisis y la perspectiva de Lacan sobre la lógica colectiva y el lazo social. Después, se vuelve a algunos trabajos de extracción lacaniana en diferentes contextos colectivos para, por último, enfatizar algunas consideraciones sobre la práctica clínica, con el objetivo de atravesar los efectos imaginarios del grupo y privilegiar al sujeto y su singularidad.

Résumé Cet article aborde la pratique clinique avec des groupes basé sur la psychanalyse freudienne et lacanienne, en visant à souligner l'éthique du psychanalyste, ses enjeux et ses possibilités d'insertion dans des espaces collectifs, publics ou institutionnels. L'appel au collective est une caractéristique privilégiée du soin psychosociale et de la « clinique élargi ¼ conçu par le Système de Santé Unifié (SUS). Cependant, nous constatons souvent la dilution de la perspective innovatrice proposée dans l'émergence de groupes dans le domaine clinique et la prédominance des soins en masse, justifiant cette reprise clinique. Pour ce faire, nous présentons des contrepoints entre les groupistes au sein de la psychanalyse et la perspective lacanienne sur la logique collective et le lien social; ensuite, nous reprenons quelques études d'extraction lacanienne dans différents contextes collectifs. Enfin, nous soulignons quelques considérations sur la pratique clinique, en cherchant à franchir les effets imaginaires du groupe et à privilégier le sujet et sa singularité.

Abstract The purpose of this article is to take up the discussion on clinical practice with groups, based on the psychoanalysis of Freud and Lacan, highlighting the psychoanalyst's ethics, its impasses and possibilities of being part of collective, public or institutional environments. The "collective" is an important aspect in psychosocial care and in the "extended medical practice (clinic)" proposed by the Unified Health System (SUS). However, innovative perspectives proposed by new groups in the field are often forgotten, in the emergence of groups in the clinical field and the predominance of mass care, which justifies our discussion. For this, we present counterpoints between the groupism concept in psychoanalysis and the Lacanian perspective on the collective logic and social bonds. Then, we return to some Lacanian works in different collective contexts and, finally, emphasize some considerations about clinical practice, in order to go beyond the imaginary effects of groups and privilege the subject and his uniqueness.

Cyrulnik e seu pioneirismo na articulação entre o conceito de resiliência e a teoria psicanalítica / Cyrulnik y su espíritu pionero en la articulación entre el concepto de resiliencia y la teoría psicoanalítica / Cyrulnik and his pioneering role in the articulation between psychological resilience and psychoanalytic theory

Boris Cyrulnik exerce significativa influência no debate sobre as possíveis articulações entre o conceito de resiliência e a teoria psicanalítica, sobretudo, pós-freudiana. O pioneirismo de Cyrulnik é o objeto de nossa investigação, uma vez que serve como ponto de partida para o trabalho de outros profissionais que se debruçam na interlocução resiliência-psicanálise. Em sua extensa obra sobre o assunto, que se inicia nas searas da teoria do apego, o autor realça pontos chaves que sintetizam o seu percurso conceitual e as conexões potenciais de suas ideias com a psicanálise, em meio à abordagem multidisciplinar que lhe é tão cara. Revisamos tópicos férteis para o estabelecimento de conexões, tais como a relevância das interações precoces e as perspectivas de aprofundamento de seu conceito de nicho sensorial; assinalamos também vinculações que podem ser desenvolvidas a partir da abordagem que o autor empreende das respostas ao trauma psíquico e do desenvolvimento da confiança. (AU)

Boris Cyrulnik has a significant influence on the debate about the possible links between the concept of resilience and psychoanalytic theory, especially post-Freudian. Cyrulnik's pioneer-ing endeavor is the object of our investigation, since it serves as a starting point for the work of other professionals who focus on the resilience-psychoanalysis dialogue. In his extensive work on the subject, which begins in the fields of attachment theory, the author highlights key points that synthesize his conceptual path and the potential connections of his ideas with psychoanalysis, amid the multidisciplinary approach that is so dear to him. We review fertile topics for establishing connections, such as the relevance of the child's early interactions and the prospects for deepening his concept of sensory niche; we also point out links that can be developed from the author's approach to responses to psychic trauma and the development of reliance. (AU)

Extensions of Psychoanalytic Technique: The Mutual Influences of Standard Psychoanalysis and Transference-Focused Psychotherapy.

The author describes the differences between standard psychoanalysis and transference-focused psychotherapy (TFP) and reviews particular difficulties that psychodynamically trained clinicians have in learning TFP. In delineating differences between standard psychoanalysis and TFP, the author discusses mutual influences between standard psychoanalytic techniques and techniques of TFP. TFP is an extension and modification of standard psychoanalysis, but with quantitative modifications geared to the treatment of the most severe segment of personality disorders that tend not to be treatable by standard analysis. TFP includes some features that are directly facilitated by psychoanalytic education, such as the importance of free association and the organization of interpretations in terms of the analysis of defense, motivation, and impulse. On the other hand, TFP provides new strategies, enhancing standard psychoanalytic treatment, when it modifies technical neutrality under certain circumstances, allows for the analysis of "incompatible realities," and accelerates interventions under conditions of severe acting out when technical neutrality is not possible to maintain. The author demonstrates the advantages of systematic training in TFP within psychoanalytic institutes as a true enrichment of technical training. He proposes that psychoanalysis as a profession consists of a broad spectrum of treatment approaches based upon the combined utilization of psychoanalytic techniques, with specific modifications to be organized in specific forms of psychoanalytic psychotherapy. TFP may be the closest modification to standard psychoanalysis proper and is clearly defined and manualized. This has permitted empirical research that has already demonstrated the effectiveness of TFP.

Psychotherapy for Functional Neurological (Conversion) Disorder: A Case Bridging Mind, Brain, and Body.

Functional neurologic (conversion) disorder (FND) is a core neuropsychiatric condition directly at the intersection of psychiatry and neurology. Over the past several decades, renewed interest in FND has been catalyzed by use of a "rule-in" diagnostic approach leveraging positive clinical signs specific for the diagnosis. In parallel, advances have occurred in identifying mechanisms, etiologic factors, and evidence-based treatments for this population. While "one size fits all" formulations of the "conversion" of psychological distress into physical symptoms are no longer widely accepted, emotion processing and related psychological constructs (eg, alexithymia, dissociation, threat avoidance) remain central to the conceptual understanding of FND. Furthermore, the biopsychosocial model (foundational to psychiatry) is the prevailing model through which to guide longitudinal treatment, with psychotherapy as an emerging first line intervention for FND. Nonetheless, there is a striking dearth of psychotherapists and mental health providers more broadly that feel well versed in the clinical assessment and management of patients with FND. In this article, we seek to address this gap by presenting the psychotherapy treatment narrative of a woman experiencing paroxysmal functional speech and gait disorder symptoms who had a positive clinical outcome. Our goal with this case presentation and related discussion is to increase the proficiency of psychotherapists in providing treatment to patients with FND.

Setting interno em revisão: configurações analíticas no trabalho com adolescentes / Internal setting under review: analytical configurations while working with adolescents / Setting interno en revisión: configuraciones analíticas en el trabajo con adolescentes / Le cadre interne à l'étude: configurations analytiques dans le travail avec les adolescents

O artigo centra-se no trabalho analítico com adolescentes, em busca da constituição do setting interno da dupla, em dois momentos: no consultório e no encontro online. Diante dos modelos relativos a espaços, a autora insere a questão do público e do privado, avaliados em graus, e dos impasses para criar, simbolicamente, limites nesse contexto. As reflexões abrem caminho para os próximos passos.

This article focuses on the analytical work with adolescents, in search of the constitution of the duo's internal setting, in two moments: in the office and in the online meeting. In the presence of models related to spaces, the issue of public and private, evaluated in degrees, and the issue of impasses to symbolically create limits in this context are inserted. The reflections pave the way for the next steps.

El artículo se centra en el trabajo analítico con adolescentes, en busca de la constitución del setting interno del dúo, en dos momentos, en la oficina y en la reunión online (modelo virtual). En vista de los modelos relacionados con los espacios, se incluye el tema de lo público y lo privado, evaluados en grados, y los obstáculos para crear, simbólicamente, límites en este contexto. Las reflexiones allanan el camino para los próximos pasos.

Cet article est centré sur le travail analytique auprès des adolescents, recherchant la constitution du cadre interne de deux personnes, à deux moments, dans le cabinet ou en ligne. En face des modèles relatifs aux espaces, on pose la question de ce qui est public et ce qui est privé, évalués à différents degrés, et celle des impasses pour créer symboliquement les limites dans ce contexte. Les réflexions ouvrent la voie aux prochains pas.

Abordagem em psicanálise de áreas de impenetrabilidade mental / Psychoanalysis approach in areas of mental impenetrability / Enfoque en psicoanálisis de áreas de impenetrabilidad mental / Approche en psychanalyse des zones d'impénétrabilité mentale

Este texto é resultado de investigações e reflexões teórico-clínicas, motivadas por vivências, em sala de análise, de situações de impasse e crise na dupla analítica. Nessas situações se evidenciavam questões relativas a perturbações na comunicação na vigência de áreas de impenetrabilidade mental. Na construção de ateliê psicanalítico, a analista, tomando as situações de impenetrabilidade mental como função e focalizando o olhar nos movimentos da dupla analítica, levanta fatores dessa função relativos a estados mentais e mecanismos psíquicos presentes no funcionamento do analisando, da analista e da inter-relação de ambos. A identificação desses fatores favorece o desenvolvimento de recursos em direção ao encontro de códigos de aproximação com as referidas áreas de impenetrabilidade mental. As atividades em construção de ateliê psicanalítico constituem exercícios dinâmicos, que propiciam a afinação da função analítica, com ênfase no desenvolvimento da intuição.

This article is the result of investigations and theoretical-clinical reflections, motivated by experiences in the analysis room, of situations of impasses and crisis within the analytic couple. In such situations, issues related to communication disturbances operating in areas of mental impenetrability stood out. In the construction of a psychoanalytic atelier, the analyst, taking situations of mental impenetrability as a function, and focusing on the movements of the analytic couple, raises factors of this function related to mental states and psychic mechanisms present in the functioning of the analysand, of the analyst and of the interrelationship between both. The identification of the referred factors favors the development of resources towards finding codes of approximation to the referred areas of mental impenetrability. The activities under construction of a psychoanalytic atelier constitute dynamic exercises that favor the fine-tuning of the analytical function, with an emphasis on the development of intuition.

Este texto es el resultado de investigaciones y reflexiones teórico-clínicas, motivadas por experiencias en la sala de análisis, de situaciones de problemas y crisis en la pareja analítica. En estas situaciones, se evidenciaron problemas relacionados con los trastornos de la comunicación en presencia de áreas de impenetrabilidad mental. En la construcción del estudio psicoanalítico, la analista, tomando las situaciones de impenetrabilidad mental como función y centrando la mirada en los movimientos de la pareja analítica, plantea factores de esta función relacionados con los estados mentales y los mecanismos psíquicos presentes en el funcionamiento del analizado, de la analista y de la interrelación de ambos. La identificación de los factores mencionados anteriormente favorece el desarrollo de recursos en dirección al encuentro de códigos de aproximación con las áreas de impenetrabilidad mental antes mencionadas. Las actividades en la construcción del estudio psicoanalítico constituyen ejercicios dinámicos, que favorecen la afinación de la función analítica, con énfasis en el desarrollo de la intuición.

Ce texte est le résultat d'investigations et de réflexions théorico-cliniques, motivées par des expériences en salle d'analyse, de situations d'impasses et de crises dans la paire analytique. Dans ces situations, des questions relatives aux troubles de la communication en présence de zones d'impénétrabilité mentale étaient évidentes. Dans la construction de l'atelier psychanalytique, l'analyste, prenant les situations d'impénétrabilité mentale comme fonction et portant son regard sur les mouvements de la paire analytique, soulève des facteurs de cette fonction, relatifs aux états mentaux et aux mécanismes psychiques présents dans le fonctionnement de l'analysé, de l'analyste et de l'interrelation des deux. L'identification desdits facteurs favorise le développement de ressources en vue de la rencontre de codes d'approche avec lesdites zones d'impénétrabilité mentale. Les activités de construction d'un atelier psychanalytique constituent des exercices dynamiques qui favorisent l'accord de la fonction analytique, en mettant l'accent sur le développement de l'intuition.

Pensando os impasses nas entrevistas iniciais de análise: defesas, possibilidades de manejo e atendimento online na pandemia / Thinking about the impasses in the initial analysis interviews: defenses, possibilities for handling with the situation and online care in the pandemic time / Pensando en los obstáculos de las entrevistas iniciales de análisis: defensas, posibilidades de gestión y atención en línea durante la pandemia / Penser les impasses dans les entretiens préliminaires d'analyse: défenses, possibilités de gestion et service en ligne en temps de pandémie

A autora busca descrever alguns aspectos associados aos impasses presentes nas primeiras entrevistas clínicas realizadas pelo analista com o paciente. A princípio, faz uma breve exposição sobre as entrevistas iniciais. Em seguida, apresenta questões acerca das defesas que os pacientes podem vir a manifestar nesses primeiros contatos. Para pensar sobre tais mecanismos defensivos, explora os conceitos de implicação e reserva do agente cuidador, propostos por Luís Claudio Figueiredo, além de concepções de Thomas Ogden que possibilitam refletir sobre o contato vivo com os pacientes. Na sequência, aborda esses entraves ou dificuldades com que se defrontam os analistas nos primeiros encontros no contexto da pandemia e dos atendimentos online engendrados por essa nova circunstância, imposta a todos.

This article seeks to describe some aspects associated with the impasses present in the first clinical interviews conducted by the analyst with the patient. Initially, a brief explanation about the initial interviews is carried out. Then, questions regarding the defenses that may be manifested by patients in these first contacts are posed. In order to think about such defensive mechanisms, the concepts of implication and reserve of the caregiver agent, proposed by Luís Claudio Figueiredo, are explored, in addition to the statements of Thomas Ogden that enable us to think about the vivid contact with patients. Further on, these same obstacles or difficulties with which analysts are faced in these first encounters are also specifically addressed in the context of the pandemic and the online care engendered by this new circumstance imposed on everyone.

Este artículo describe aspectos relacionados a los obstáculos presentes en las primeras entrevistas clínicas realizadas por el analista con el paciente. En primer lugar, se describen, en resumen, las entrevistas iniciales. Luego, se plantean preguntas sobre las defensas que pueden manifestar los pacientes en estos primeros contactos. Para pensar en los mecanismos defensivos, se exploran los conceptos de implicación y reserva del agente cuidador. Estos conceptos, propuestos por Luís Claudio Figueiredo, además las declaraciones de Thomas Ogden, nos permiten pensar en el contacto vivo con los pacientes. En un segundo momento, estos mismos obstáculos, dificultades a los que se enfrentan los analistas en estos primeros encuentros, también se abordan específicamente en el contexto de la pandemia y la atención en línea que genera esta nueva circunstancia que se impone a todos.

Cet article cherche à décrire certains aspects associés aux impasses présentes dans les premiers entretiens cliniques menés par l'analyste, avec le patient. Dans un premier temps, un bref exposé sur ces premiers entretiens est effectué. Ensuite, des questions sont posées sur les défenses que peuvent manifester les patients lors de ces premiers contacts. Et pour réfléchir encore à de tels mécanismes défensifs, les notions d'implication et de réserve de l'agent soignant, proposées par Luís Claudio Figueiredo, sont explorées, en plus des propos de Thomas Ogden, qui permettent de penser le contact en direct avec les patients. Dans un second moment, ces mêmes obstacles ou difficultés rencontrés par les analystes lors de ces premières rencontres sont aussi spécifiquement abordés dans le contexte de la pandémie et des soins en ligne engendrés par cette nouvelle circonstance imposée à tout le monde.

Da cristalização à singularidade: a neurose obsessiva no diagnóstico estrutural / From crystallization to singularity: obsessive neurosis within structural diagnosis / De la cristalización a la singularidad: neurosis obsesiva en diagnóstico estructural: a neurose obsessiva no diagnóstico estrutural

Este artigo, partindo de uma reflexão acerca da abordagem e das singularidades existentes na condução do manejo psicanalítico associado à neurose obsessiva, perscruta os impasses relacionados à questão propriamente nosográfica que permanece como elemento problemático em toda a clínica psicanalítica. A partir de uma retomada crítica das categorizações da neurose formuladas por Sigmund Freud, e retrabalhadas e expandidas nos trabalhos de Jacques Lacan, propõe-se aqui uma abordagem que tensione qualquer tentativa nosográfica dentro da clínica em transferência. De fato, o enfoque em categorias preestabelecidas que se colocam como anteriores ao encontro com o paciente aparece cada vez mais comum ao longo do espectro de abordagens do campo da Psicologia, que muitas vezes se coloca à frente da própria singularidade do sujeito em busca de tratamento. Assim, na interseção entre a técnica e a teoria, pretende-se aqui desenvolver a ideia de como um diagnóstico estrutural é capaz de reintegrar a ideia de uma neurose obsessiva que não se apresente como categoria estanque e apriorística, e sim que se complexifique dentro do horizonte da clínica em transferência.

This article, based on a reflection about the approach and singularities existing in the conduction of psychoanalytic management associated with obsessive neurosis, scrutinizes the deadlocks related to the properly nosographic issue that remains a problematic element throughout psychoanalytic clinic. Starting from a critical reappraisal of neurosis categorizations formulated by Sigmund Freud, which were reworked and expanded by Jacques Lacan, we propose an approach that brings tension to any nosographic attempt within the transference practice. As a matter of fact, the focus on pre-established categories set before the encounter with the patient appears increasingly common along the spectrum of approaches in the field of Psychology, which often puts itself ahead of the subject's uniqueness. Thus, at the intersection between practice and theory, we intend to develop the idea of ​​how a structural diagnosis is capable to reintegrate the idea of ​​an obsessional neurosis that does not present itself as a rigid category, but one that is complex within the horizon of the transference in clinical practice.

Desde el punto de vista de una reflexión sobre el enfoque y las singularidades existentes en relación al manejo psicoanalítico de la neurosis obsesiva, este artículo examina los inconvenientes relacionados al problema más específicamente nosográfico que sigue siendo un elemento problemático dentro de la práctica psicoanalítica en su totalidad. Partiendo de una reevaluación crítica de las categorizaciones de neurosis formuladas por Sigmund Freud, que fueron reelaboradas y ampliadas por Jacques Lacan, proponemos aquí un énfasis que trae tensión a cualquier intento nosográfico dentro de la práctica de transferencia. De hecho, el enfoque en categorías preestablecidas colocadas antes del encuentro con el paciente es cada vez más común en todo el espectro de enfoques dentro del campo de la psicología, que a menudo viene antes de la singularidad del sujeto que busca tratamiento. Por lo tanto, en la intersección entre técnica y teoría, el objetivo aquí es desarrollar la idea de cómo un diagnóstico estructural es capaz de reintegrar el concepto de una neurosis obsesiva que no se presenta como una categoría rígida y a priori, sino que se desarrolla de manera compleja en el horizonte de la práctica de transferencia.

Quando olhaste bem nos olhos meus, e o teu olhar era de adeus / When you looked right into my eyes, with a farewell gaze / Cuando me miraste directamente a los ojos, y tu mirada fue de adiós / Quand tu m'as bien regardé dans les yeux, et tu avais un regard d'adieu

A experiência coletiva diante do horror da finitude, reapresentada na pandemia atual, impôs o isolamento social e a mudança nas práticas clínicas. Com isso, a clínica psicanalítica enfrenta o desafio da reinstalação dos canais de comunicação psíquica dentro de um novo setting, virtual. Este artigo descreve as particularidades do atendimento online de um paciente melancólico em risco de suicídio, caso ficcionalizado para fins de discrição. O objetivo é mostrar, sob a luz das ideias de Freud em "Luto e melancolia" e de Sándor Ferenczi sobre o manejo da transferência, a possibilidade de transformação da dor psíquica em uma experiência estruturante a partir da migração das imagens para o campo da palavra.

The current pandemic has forced people to face the horror of finitude, imposed social isolation, and required a change in psychotherapy practices. Psychoanalytic treatment faces the challenge of reinstalling the channels of psychic communication within a new, virtual setting. This article describes particular aspects of the online care of a melancholic patient at risk of suicide and has been fictionalized for the sake of discretion. It reflects Freud's ideas in "Mourning and melancholy" and Sandor Ferenczi's approach to the management of transference in order to show the possibility of transforming psychic pain into a structuring experience through the migration of images into the world of language.

La pandemia actual ha obligado a las personas a enfrentar el horror de la finitud, ha impuesto el aislamiento social y ha requerido un cambio en las prácticas de psicoterapia. El tratamiento psicoanalítico se enfrenta al desafío de reinstalar los canales de comunicación psíquica en un nuevo escenario virtual. Este artículo describe aspectos particulares de la atención online de un paciente melancólico en riesgo de suicidio y se ha convertido en ficción por motivos de discreción. Refleja las ideas de Freud en "Duelo y melancolía" y el enfoque de Sandor Ferenczi sobre la gestión de la transferencia para mostrar la posibilidad de transformar el dolor psíquico en una experiencia estructurante a través de la migración de imágenes al mundo del lenguaje.

La pandémie actuelle a contraint les gens à affronter l'horreur de la finitude, imposé l'isolement social et le changement des pratiques de psychothérapie. C'est pourquoi la clinique psychanalytique est confrontée au défi de réinstaller les canaux de communication psychique dans un nouveau cadre virtuel. Cet article décrit des aspects particuliers des soins en ligne d'un patient mélancolique à risque de suicide et a été romancé par souci de discrétion. Son objectif est de montrer, à la lumière des idées de Freud dans « Deuil et mélancolie ¼ et celles de Sandor Ferenczi concernant la gestion du transfert, la possibilité de transformer la douleur psychique en une expérience structurante vers le monde du langage, au moyen de la migration des images.

Os dragões dos primórdios: o término e a persistência do infantil¹ / The dragons of primeval days termination and the persistence of the infantile / Los dragones del principio: la terminación y la persistencia de lo infantil / Les dragons des commencements: la terminaison et la persistance de l'infantile

Em nenhum outro momento a persistência do infantil é mais evidente do que no processo do término. Freud foi incaracteristicamente sincero ao dizer que questionava se uma verdadeira transformação era alcançada no término. Ele observou: "Às vezes bem se pode duvidar que os dragões dos primordios estejam realmente extintos". A intensidade e a onipresença do infantil em nosso trabalho serão mais bem vislumbradas pelo estudo da defesa contra o infantil.

The persistence of the infantile is nowhere more apparent than in the termination process. Freud was uncharacteristically candid in saying that he questioned whether a true transformation was achieved at termination. He noted: "One feels inclined to doubt sometimes whether the dragons of primeval days are really extinct". The intensity and pervasiveness of the infantile in our work may best be glimpsed by studying the defense against the infantile.

En ningún otro momento la persistencia de lo infantil es tan evidente como en el proceso de la terminación. Freud fue inusualmente sincero al decir que se preguntaba si una verdadera transformación era alcanzada en la terminación. Él observó: "Una persona se siente inclinada, a veces, a dudar si los dragones del principio realmente fueron extinguidos". La intensidad y la omnipresencia de lo infantil en nuestro trabajo se pueden vislumbrar mejor por medio del estudio de la defensa contra lo infantil.

Nulle part la persistance de l'infantile n'est plus apparente que dans le processus de terminaison. Freud était étrangement sincère lorsqu'il mettait en question si une vraie transformation était atteinte dans la terminaison. Il a remarqué : « Parfois, on se sent incliné à douter que les dragons des jours primitifs seraient vraiment disparus ¼. L'intensité et la diffusion de l'infantile dans notre travail peuvent être mieux aperçues, lorsque l'on étudie la défense contre l'infantile.

Construindo o infantil¹ / Constructing the infantile / Construyendo lo infantil / En construisant l'infantile

Este trabalho aborda vários fatores que contribuem para a construção do infantil, fatores que abrem múltiplas perspectivas teóricas. Quais dimensões particulares são mais relevantes para qualquer construção é algo que depende, em última análise, de sua utilidade para o analista no estabelecimento da intersubjetividade com os pacientes na prática clínica.

This paper addresses several factors that contribute to constructions of the infantile, as they inform multiple theoretical perspectives. Which particular dimensions are most germane to any construction depends ultimately upon their usefulness to clinicians in establishing intersubjectivity with their patients in clinical practice.

Este trabajo aborda varios factores que contribuyen a la construcción de lo infantil, factores que abren múltiples perspectivas teóricas. Qué dimensiones particulares son más relevantes para cualquier construcción es algo que depende, en última instancia, de su utilidad para el analista en el establecimiento de la intersubjetividad con los pacientes en la práctica clínica.

Cet article aborde plusieurs éléments qui contribuent aux constructions de l'infantile, car il présente de multiples perspectives théoriques. Quelles dimensions particulières sont-elles les plus pertinentes pour une certaine construction, cela dépende, en dernière analyse, de son utilité pout les médecins, au moment de l'établissement de l'intersubjectivité avec leurs patientes dans la pratique clinique.

Poderá não haver poetas; mas sempre haverá poesia / There may be no poets, but there will always be poetry / Podrá no haber poetas; pero siempre habrá poesia / Peut-être il n'y aura plus de poètes, mais il y aura toujours de la poésie

Diante dos impactos da pandemia, a autora reflete sobre invasores impiedosos e invisíveis que penetram com veemente violência, como as cenas do inconsciente não recalcado, da mais tenra infância, que deixam restos de memória celular que se configuram como traumatismos internos e costumam se manifestar em face de traumas externos, como notaremos na clínica comentada no texto. O conceito de nachtraglich, entendido como o efeito retardado de uma lembrança traumática, fundamenta este escrito. Ilustrações clínicas de atendimentos pontuais de escuta psicanalítica por videochamada são apresentadas, a fim de abordar a vital importância, para sua sustentação, do setting interno do analista.

Due to the impact caused by the pandemic, the author reflects on the merciless and invisible invaders that come violently, as the scenes from the nonsuppressed unconscious, from the early childhood - the ones left in cellular memories that are classified as internal traumas and commonly manifest when external trauma happens, as we will notice in the clinical comments in the text. The nachtraglich concept, understood as late effect from a traumatic memory is the bases for this writing. To support this idea, certain specific counseling examples are given, as the ones done by video call, in order to show the vital importance of the analyst's internal setting.

Frente a los impactos de la pandemia, el autor reflexiona sobre los invasores despiadados e invisibles que penetran con vehemente violencia, como las escenas del inconsciente no reprimido de la tierna infancia que dejan restos de memoria celular que se configuran como traumas internos y generalmente se manifiestan frente a traumas externos, como notaremos en la clínica comentada en el texto. El concepto de nachtraglich, entendido como el efecto retardado de un recuerdo traumático, subyace a este escrito. Se presentan ilustraciones clínicas de consultas puntuales de escucha psicoanalítica por videollamada con la finalidad de abordar la vital importancia que le otorga el encuadre interno del analista.

En face des impacts de la pandémie, cette auteure réfléchit sur les envahisseurs impitoyables et invisibles qui s'introduisent d'une façon impétueuse et violente, comme dans les scènes de l'inconscient non refoulé, celles de la toute petite enfance, lesquelles laissent des restes de mémoire cellulaire qui se configurent comme des traumatismes internes et qui ont l'habitude de se manifester face aux traumatismes extérieurs, comme l'on observera dans la clinique commentée dans le texte. Le concept de nachtraglich, pris comme l'effet retardé d'un souvenir traumatique, c'est le fondement de cet écrit. On présente des illustrations cliniques de séances ponctuelles d'écoute psychanalytique via des appels vidéo, afin d'aborder l'importance vitale du setting interne de l'analyste pour son étayage.

Recordar, repetir e criar na clínica psicanalítica: do lero-lero à pancada de arrepio / Remember, repeat and create in the psychoanalytic clinic: from "lero-lero" to strong emotion / Recordar, repetir y crear en la clínica psicanalítica: del lero-lero al golpe de escalofrío / Rappeler, répéter et créer dans la clinique psychanalytique: du blablabla àu coup de frisson

O objetivo deste trabalho é propor reflexões, baseadas na teoria, na experiência clínica e na arte, sobre as profundas alterações que a técnica psicanalítica vem sofrendo, principalmente a partir da teoria das transformações, de Bion. Ampliada a regra fundamental de Freud, a experiência emocional ganha destaque na apreensão da dupla psicanalítica e mobiliza a necessidade de se aproximar do criar como fator essencial na construção de uma linguagem que coloque analista e analisando em comunhão. A linguagem de emoção passa a ser produto dessa criação e responde, quando exitosa, a questões práticas que nos desafiam em toda sessão analítica: O que falar? Para que falar? Quando falar? Como falar?

The purpose of this work is to propose reflections, based on theory, clinical experience and art, on the profound changes that the psychoanalytic technique has been suffering, mainly, from the "Theory of Transformations", by Bion. Having broadened "Freud's fundamental rule", the emotional experience is highlighted in the psychoanalytic concern and mobilizes the need to approach creation as an essential factor in the construction of a language that brings analyst and analyzing together. The "language of emotion" becomes the product of this creation and responds, when successful, to the practical issues that challenge us throughout the analytical session: what to say? what to talk about? when to speak ?, how to speak?...

El objetivo de este trabajo es proponer reflexiones, basadas en la teoría, en la experiencia clínica y en el arte, sobre las profundas alteraciones que la técnica psicoanalítica viene sufriendo, principalmente, a partir de la "Teoría de las Transformaciones", de Bion. Ampliada la "regla fundamental" de Freud, la experiencia emocional se destaca en la aprehensión del doble psicoanalítico y moviliza la necesidad de acercarse al crear como factor esencial en la construcción de un lenguaje que coloque analista y analizando en comunión. El "lenguaje de emoción" pasa a ser producto de esa creación y responde, cuando es exitoso, a cuestiones prácticas que nos desafían en toda la sesión analítica: ¿qué hablar ?, para qué hablar?, ¿cuándo hablar ?, ¿cómo hablar?...

I objectif de ce travail est de proposer des réflexions basées sur la théorie, l'expérience clinique et l'art, concernant les profonds changements que la technique psychanalytique subit récemment, principalement depuis la «Théorie des Transformations¼ de Bion. En élargissant la «règle fondamentale¼ de Freud, l'expérience émotionnelle prend de l'importance dans l'appréhension du duo psychanalytique et mobilise la nécessité de s'approcher de la création en tant que facteur essentiel dans la construction d'un langage qui met l'analyste et l'analysant en communion. Le «langage de l'émotion¼ devient un produit de cette création et répond, en cas de succès, aux questions pratiques qui nous défient en toute session analytique : de quoi parler ? Pourquoi parler ? quand parler ? Comment parler ? ...